社区问答_659_ 简介美国的医疗保险

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(Nick-Youngson-CC-BY-SA-3.0)

美国的医疗保险体系主要包括私人医疗保险和社会医疗保险两部分。

私人医疗保险由私人保险公司经营,多数保险公司为美国公民和合法移民提供本土医疗保险(Domestic Health Insurance),主要有PPO和HMO。PPO(Preferred Provider Organization)的好处是可以自由选择医生,不用家庭医生(primary-care physician,PCP)转诊,可以直接看专科医生,但保险费较贵,病人在看病时需自己负担部分挂号费;每年在保险公司支付医疗费之前,病人要先付 费,也就是说PPO有预付额(Deductible)和共付保险(Co-insurance)。HMO(Health Maintenance Organizations)主要特点是保费便宜,病人自己负担挂号费较低,没有共付保险,较不方便的地方是不能随便看专科医生,在做很多检查之前或转诊到专科医生之前,需要家庭医生向保险公司申请,批准后才可以进行。

社会医疗保险则为特殊人群建立,主要有联邦政府管理的“医疗照顾”保险(Medicare)和州政府经营的“医疗补助”保险(Medicaid)。华人称Medicare为红兰卡。在美国工作并交纳Medicare税十年或者四十季度以上之后,就可以在满65周岁时获得Medicare医疗保险资格。医疗补助计划(Medicaid),俗称“白卡”,其主要照顾的对象是那些付不起医疗帐单的低收入居民。Medicaid受益人享受免费医疗服务,但他们的收入和资产需要符合规定的条件。白卡需每年更新。

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