川普新健保方案特点分析

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5月4日,美国国会通过川普政府新修改的健保法案。美东时间4日下午2点左右,众院全体以217比213票的微弱多数通过了该方案,共和党人随后将前往白宫,就此召开记者会。

新法案取消了对没有购买医保个人以及没有给员工提供医保的雇主罚款,取而代之将是对重新投保的投保人,在1年内保费价格将上涨3成。另外,以前是按照家庭收入和家庭规模抵税,新健保案将改为按年龄和收入抵税,越年轻,抵税越少。

1、将取消奥巴马健保的补贴, 改为抵税优惠

奥巴马健保的补贴是基于一个人的收入和当地保费水平而给予的税收抵免。每10个奥巴马健保购买者中,就有8个享受该福利,但是个人年收入在47500美元和家庭年收入在97200美元的投保者则不享受这一福利。

共和党健保方案则是给予税收抵免,它是根据一个人的年龄计算:购买保险的人可以得到抵税优惠(tax credit),30岁以下为2000美元,随年龄增加而抵税额增加,到60岁时为每年4000美元,抵税额并随着家庭人数而增加,一家庭的健保抵税上限(cap)是14000美元。

个人年收入在75000美元以上的人,其抵税优惠将会逐渐减少,个人年收入在215000美元以上的,则不会有此福利。家庭年收入在15万以上的,其抵税优惠将会逐渐减少,年收入在29万以上的,则没有这一福利。

2、取消对个人和雇主购买医保的强制要求

共和党版本的健保方案将取消奥巴马健保的“不买健保就要罚款”的规定。此外,也不会硬性规定公司职员在50人以上的公司必须为员工购买保险。

新方案计划准许保险公司把中断63天的投保人的保费(premium),大幅提高30%。

3、削弱奥巴马健保对带病人士的保护

保险商被允许根据客户的健康状况收取保费。川普团队同意以5年拨出80亿美元为“带病投保”专款。前二年为一年10亿美元,后三年为一年20亿美元。

4、改革医疗补助(Medicaid)基金

共和党版本的健保方案将拨给各州每个医疗补助参与者固定数量的资金,或者拨给各州固定数量的医疗补助总额。这将限制联邦的责任,将负担转移给各州。

新方案还将从2020年开始结束“医疗补助”扩大的计划,现在已经在Medicaid中的民众可以继续享受保险。

5、允许保险商收取老年客户更多保费

奥巴马健保许保险公司对老人收取将近年轻人三倍的保费,共和党版本的健保方案允许保险公司把老人保费提高为年轻人的五倍。

6、取消奥巴马健保税收

共和党版本健保方案计划取消对富人、保险商、处方药制药商、医疗设备制造商征税。

7、允许带病投保

保险公司不能由于投保人有病就拒绝提供保险。

此外,为带病人士投保提供财政援助。新健保给各州提供财政援助,帮助确定带病投保人群并帮助他们投保。

8、26岁以下的年轻人可被纳入父母的医保

这是保留奥巴马医保的内容。

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